CLINICAL TEST
血圧は、収縮期血圧と拡張期血圧により、至適血圧、正常血圧、正常高値血圧、I 度高血圧、II 度高血圧、III 度高血圧、（孤立性）収縮期高血圧に分類されます。そして、血圧値のほかに、高血圧以外の危険因子、高血圧に基づく臓器障害、さらには心血管病合併の有無により、低リスク群、中等リスク群、高リスク群の3群に層別化されます。
血圧以外の危険因子として、喫煙、糖尿病、脂質異常症、肥満（特に腹部肥満）、慢性腎臓病（CKD）、高齢（65歳以上）などが挙げられます。高血圧性臓器障害としては、脳卒中や一過性脳虚血発作などの脳の障害、左室肥大や狭心症・心筋梗塞などの心臓の障害、蛋白尿やCKDなどの腎臓の障害、動脈硬化の亢進などの血管の障害、高血圧性網膜症などの眼底の障害が含まれます。
高血圧の分類
| 分類 | 収縮期血圧(mmHg) | 拡張期血圧(mmHg) |
|---|---|---|
| 至適血圧 | ＜120 | ＜80 |
| 正常血圧 | ＜130 | ＜85 |
| 正常高值血圧 | 130-139 | 85-89 |
| Ⅰ度高血圧 | 140-159 | 90-99 |
| Ⅱ度高血圧 | 160-179 | 100-109 |
| Ⅲ度高血圧 | ≧180 | ≧110 |
| (孤立性)收縮期高血圧 | ≧140 | ＜90 |
血圧（診察室）に基づいたリスク層別化
| 正常高值血圧 | Ⅰ度高血圧 | Ⅱ度高血圧 | Ⅲ度高血圧 | |
|---|---|---|---|---|
| リスク第一層
(危険因子なし) |
付加リスクなし | 低リスク | 中等リスク | 高リスク |
| リスク第二層
(糖尿病以外の危険因子:1-2個、メタボリックシンドロームがある) |
中等リスク | 中等リスク | 高リスク | 高リスク |
| リスク第三層
(糖尿病、CKD、臓器障害、心血管病、3個以上の危険因子) |
高リスク | 高リスク | 高リスク | 高リスク |
高血圧の管理方針
降圧目標
| 若年者・中年者 | 130/85mmHg未満 |
|---|---|
| 高齢者 | 140/90mmHg未満 |
| 糖尿病患者、CKD患者、心筋梗塞後患者 | 130/80mmHg未満 |
| 腦血管障害患者 | 140/90mmHg未満 |
降圧効果 評価試験例
| 評価項目 | |
|---|---|
| 主要評価項目 | 収縮期血圧および拡張期血圧 |
| 副次評価項目 | 家庭血圧、24時間血圧(ABPM) |
| その他の項目 | 血管内皮機能(プレチスモグラフィ、FMD)、体重、脂質関連、血糖関連、アディポサイトカイン、酸化ストレスマーカー、炎症マーカー、肝機能、腎機能、末梢血一般(血算)など |
監修：大阪大学名誉教授 川野淳先生
文責：総医研クリニック 西谷真人
